病歷日期

2021年7月

病歷份數

5

參檢人員

章健，毛名揚，汪佩

存在問題

應醫務科要求，本次藥事查房抽查病歷為內二科2021年7月間歸檔病歷5份，用藥合理性較之前有較大進步。存在以下不合理現象：

一、超醫保限制用藥。

1、住院號為21401976、21402016及21402019的患者，超醫保限制使用了單硝酸異山梨酯注射液。該藥物醫保限制為“限無法口服硝酸酯類藥物的患者”，上述幾個患者未下禁食醫囑，且同時開具了其他口服藥物，使用單硝酸異山梨酯注射液，證據不足。

2、住院號為21402017的患者，超醫保限制使用了注射用血塞通。該藥醫保限制為“限二級及以上醫療機構的中風偏癱或視網膜中央靜脈阻塞的患者”，該患者入院記錄中明確書寫“面容潤澤、表情自如、神志清楚、步入病房等”，顯然與中風偏癱不符。

3、住院號為21401954的患者，超醫保限制使用了阿加曲班注射液。該藥醫保限制為“限有急性腦梗死診斷并有運動神經麻痹體征且在發作后48小時內用藥”，該患者發作及入院時間為6月20日，使用時間為6月23日，超過了48小時內使用該藥的限制。

二、靜脈用抗菌藥物使用療程過長。

住院號為21402019及21401954的患者，均為肺部輕度感染，血象、癥狀可，未做細菌培養和藥敏試驗，醫囑分別靜脈使用抗菌藥物達10余天之久，屬過度用藥。

受檢科室整改意見和措施