病歷日期

2021年6月

病歷份數

5

參檢人員

章健，毛名揚，汪佩

存在問題

應醫務科要求，本次藥事查房抽查病歷為骨傷科2021年6月間歸檔病歷5份，用藥合理性較之前有很大進步，主要存在以下不合理現象：

一、不合理使用抗菌藥物

1、預防用藥療程過長。

住院號為21401740、21401508、21401718和21401653的患者，均存在預防用藥療程過長的現象。

2、預防用藥時機掌握不當。

住院號為21401740的患者，預防性使用頭孢呋辛鈉時機掌握不當，應在術前0.5-1小時內使用。

3、未根據藥敏結果使用抗菌藥物。

住院號為21401779的患者創面分泌物培養為“嗜水氣單胞菌”，此病株因皮膚傷口接觸河水、污泥而感染，輕者僅有局部潰瘍，重者可發生蜂窩織炎。嚴重感染時可使用高敏感的氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物治療。醫囑選用了克林霉素，而有報道稱致病性嗜水氣單胞菌對克林霉素完全耐藥，屬選藥不當。

二、超醫保限制用藥。

住院號為21401653的患者超限制使用注射用七葉皂苷鈉，其醫保限制為“限腦水腫的二線治療，支付不超過10天”。

受檢科室整改意見和措施