病歷日期

2020年8月-9月

病歷份數

5

參檢人員

章健，毛名揚，李查格，陳琪

存在問題

應醫務科要求，本次藥事查房抽查病歷為內一科2020年8至9月間歸檔病歷5份，用藥合理性較之前有較大進步，在部分藥物的使用上存在以下不合理現象：

1、超醫保限制用藥。

住院號為1804527的病例使用了醫保受限藥物奧曲肽注射液，該藥的醫保限制為“限限胰腺手術；食道或胃靜脈出血”，十二指腸球部潰瘍出血不屬于指定病種。

2、不合理聯用抗菌藥物。

住院號為2002339的患者診斷為支氣管炎，患者基本情況可，痰培養+藥敏無致病菌生長，聯合使用頭孢噻肟鈉與左氧氟沙星注射液，屬無指征用藥；

住院號為2002473的患者診斷為慢性阻塞性肺炎，CT示兩肺散在性感染。《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）》指出，抗菌藥物的使用應以口服為主，根據疾病嚴重程度和患者狀況方選擇靜脈用藥，聯合使用抗菌藥物非首選行為。

3、無指征使用舒血寧注射液。

住院號為2002413的患者，因支氣管炎入院，醫囑使用了與本次入院病癥無關的舒血寧注射液，病程錄中無特殊記載和用藥原因的說明，屬無指征用藥。

4、注射用泮托拉唑使用劑量過高。

泮托拉唑常用劑量應為40mg，bid或80mg，qd使用為宜，80mg，bid用量過大，過度用藥增加醫療費用的同時也會增加ADR的發生率，從而帶來風險。

藥事會合理用藥與處方點評組意見

受檢科室整改意見和措施