病歷日期

2020年8月-9月

病歷份數

5

參檢人員

章健，毛名揚，李查格，陳琪

存在問題

應醫務科要求，本次藥事查房抽查病歷為骨傷科2020年8至9月間歸檔病歷5份，用藥合理性較之前有很大進步，主要存在以下不合理現象：

1、預防感染用藥療程過長。

抗菌藥物臨床應用指導原則中明確指出，一類切口、清潔-污染手術預防用藥時間為24h，污染手術必要時可延長至48小時。延長用藥時間并不能進一步提高預防效果，且預防用藥時間超過48小時，反而導致耐藥菌感染機會增加。住院號為2002338的病例均存在上述問題。

2、超醫保限制用藥。

住院號為2002338的患者因“橈骨骨折切開復位術”，使用了僅限于骨關節炎疼痛治療的藥物艾瑞昔布，醫保限制為二線用藥，使用時需提供一線藥物無效的證據，該病程錄中并無特殊記載。

住院號為2002381的患者因“肱骨上端骨折”，無指征并超限制使用了注射用奧美拉唑。

3、注射用七葉皂苷鈉使用療程過長。

住院號為2002381的患者使用注射用七葉皂苷鈉療程過長，增加了患者腎功能損害的風險，也增加了醫療費用。

藥事會合理用藥與處方點評組意見

受檢科室整改意見和措施