銅陵市中西醫結合醫院藥事查房意見反饋表

病歷日期

2020年6月-7月

病歷份數

5

參檢人員

章健，毛名揚，李查格，陳琪

存在問題

應醫務科要求，本次藥事查房抽查病歷為內二科2020年6至7月間歸檔病歷5份，用藥合理性較之前有較大進步。存在以下不合理現象：

一、超醫保限制用藥。

住院號為2001645的患者診斷為眩暈綜合征，超醫保限制使用了注射用奧美拉唑。

二、不合理使用注射用鹽酸倍他司汀。

倍他司汀為雙胺氧化酶抑制劑，為H1受體激動藥。對心血管、腦血管，特別是對椎底動脈系統有明顯的擴張作用，顯著增加心、腦及周圍循環血流量，改善血循環，并降低全身血壓，此外能增加耳蝸和前庭血流量，從而消除內耳性眩暈，耳鳴和耳閉感，還能增加毛細血管通透性，促進細胞外液的吸收，消除淋巴內水腫；能對抗兒茶酚胺的縮血管作用及降低動脈壓，并有抑制血漿凝固及ADP誘導的血小板凝集作用，能延長大白鼠體外血栓形成時間，還有輕微的利尿作用。

國內批準適應癥有以下幾種：

1、用于梅尼埃病（內耳眩暈癥）、梅尼埃綜合征；

2、用于缺血性腦血管病（如腦血栓、腦栓塞、一過性腦供血不足）、腦動脈硬化、血管性頭痛；

3、用于高血壓所致的直立性眩暈、耳鳴等。

住院號為2001525的患者診斷為Ⅱ型糖尿病，醫囑以活血化瘀、改善微循環為由超適應癥使用了注射用鹽酸倍他司汀。

住院號為2001613的患者診斷為慢性心力衰竭等，醫囑注射用鹽酸倍他司汀20mg每日1次靜滴，從住院用至出院（6.4-6.11），病程錄中既未闡明用藥理由，也未記錄患者的用藥分析與轉歸，屬不合理用藥。

藥事會合理用藥與處方點評組意見

受檢科室整改意見和措施