銅陵市中西醫結合醫院藥事查房意見反饋表 

病歷日期

2020年6月-7月

病歷份數

5

參檢人員

章健，毛名揚，李查格、陳琪

存在問題

應醫務科要求，本次藥事查房抽查病歷為肛腸科2020年6至7月間歸檔病歷5份，不合理用藥主要表現為抗菌藥物：

一、抗菌藥物使用時機不當。

預防性使用抗菌藥物應為皮膚、黏膜切開前0.5-1小時內或麻醉開始時給藥，總預防性用藥時間一般不超過24小時，必要時可延長至48小時。所查病例中，絕大多數患者抗菌藥物使用時間為術后，時機選擇不當，達不到預防手術切口感染的目的。

二、抗菌藥物使用方法不當。

頭孢呋辛為時間依賴型β內酰胺類藥物，半衰期較短，抗菌后效應（PAE）較弱，要求藥物維持一定的血藥濃度，適宜的給藥間隔時間才能保持療效，每日2次給藥并不能保持期望的抗菌效能，因而在臨床使用上推薦每日3-4次，每次0.75g-1.5g給藥為宜。住院號為2001532和2001644的病例，頭孢呋辛的使用為3.0g，bid，單次劑量過大，間隔時間太長，不合理。

三、預防用藥時程過長。

抗菌藥物臨床應用指導原則中明確指出，清潔-污染手術（Ⅱ類切口）的預防感染用藥原則為：清潔手術以不超過24小時為宜，污染手術必要時可延長至48小時。所查病例大多預防用藥時程均超過48小時，不合理。

藥事會合理用藥與處方點評組意見

受檢科室整改意見和措施